چاقی: علائم، علل، درمان
چاقی چیست؟
پزشکان چاقی را یک بیماری مزمن (طولانی مدت) تعریف میکنند که زمانی رخ میدهد که چربی اضافی بدن شما سلامتتان را به خطر میاندازد.
این یک وضعیت پیچیده است و فراتر از عددی است که روی ترازو میبینید. داشتن وزن اضافی بر نحوه عملکرد بدن شما تأثیر میگذارد. این تغییرات تقریباً بر تمام سیستمهای بدن شما تأثیر میگذارند و به بیماریهایی مانند بیماری قلبی، دیابت و سرطان کمک میکنند.
چاقی در بسیاری از مناطق جهان یک مشکل رو به رشد است. طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، سالانه بیش از ۴ میلیون نفر به دلیل چاقی یا اضافه وزن جان خود را از دست میدهند.
علائم چاقی
پزشکان به طور سنتی از شاخص توده بدنی (BMI) به عنوان ابزاری برای تعیین اضافه وزن یا چاقی افراد استفاده میکنند. BMI محاسبهای است که وزن شما را با قدتان مقایسه میکند. BMI ۳۰ یا بیشتر در دسته چاقی قرار میگیرد. اگر BMI شما بین ۲۵ تا ۲۹.۹ باشد، وزن شما در دسته اضافه وزن طبقهبندی میشود اما چاق محسوب نمیشوید.
اندازهگیری دور کمر راه دیگری برای بررسی خطر ابتلا به شرایط مرتبط با وزن است. اندازه دور کمر بیش از ۱۰۲ سانتیمتر برای مردان یا ۸۸ سانتیمتر برای زنان زیاد محسوب میشود.
برخی از علائم روزمره که ممکن است با چاقی داشته باشید عبارتند از:
- خستگی
- درد مفاصل
- خروپف
- به راحتی نفس کم آوردن
- مشکل در انجام فعالیتهای فیزیکی
انواع چاقی
پزشکان چاقی را به سه دسته تقسیم میکنند:
کلاس I: اگر BMI شما بین ۳۰ تا ۳۵ باشد در این دسته قرار میگیرید.
کلاس II: افراد در این دسته BMI بین ۳۵ تا ۴۰ دارند.
کلاس III: در این دسته، BMI شما ۴۰ یا بالاتر است.
چاقی مرضی
ممکن است اصطلاح “چاقی مرضی” را برای اشاره به چاقی که احتمالاً تهدیدات جدی برای سلامتی شما ایجاد میکند، شنیده باشید. پزشکان قبلاً از این عبارت برای توصیف آنچه اکنون چاقی کلاس III مینامند، استفاده میکردند.
علل چاقی
عوامل زیادی در چاقی نقش دارند، از جمله ژنهای شما، الگوهای غذا خوردن و میزان فعالیت بدنی شما. هورمونها و احساسات شما نیز نقش دارند. برخی بیماریها و برخی داروها نیز میتوانند منجر به افزایش وزن شوند.
سایر عوامل احتمالی عبارتند از:
- زندگی در مناطقی که غذای سالم و مکانهای امن برای ورزش به راحتی در دسترس نیستند
- مشاغلی که نیاز به نشستن طولانی مدت دارند
- ترجیحات فرهنگی و خانوادگی برای غذاهای خاص
- تبلیغات و بازاریابی که غذاهای پرکالری را جذابتر جلوه میدهند
عوامل خطر چاقی
اگر دیگر اعضای خانواده شما چاق باشند، احتمال ابتلای شما به چاقی بیشتر است. متخصصان معتقدند ژنها بر متابولیسم، اشتها و میزان چربی بدن که تمایل به ذخیره دارید تأثیر میگذارند. همچنین، افراد اطراف شما بر الگوهای رژیم غذایی و ورزش شما تأثیر میگذارند.
سایر عوامل خطر چاقی عبارتند از:
- سن: متابولیسم شما (سرعتی که بدن شما کالری میسوزاند) معمولاً با افزایش سن کاهش مییابد. ممکن است فعالیت فیزیکی شما نیز کمتر شود. یائسگی نیز میتواند شما را مستعد افزایش وزن کند.
- کمبود خواب: خوابیدن کمتر از ۷ ساعت در شب به طور منظم باعث تغییرات هورمونی میشود که میتواند اشتهای شما را افزایش داده و منجر به پرخوری شود.
- بارداری: افزایش وزن اضافی در دوران بارداری آسان است و کاهش آن پس از زایمان میتواند دشوار باشد.
- استرس: افراد در هنگام استرس تمایل به مصرف غذاهای پرکالری دارند.
- برخی بیماریها و داروها: شرایطی که میتوانند باعث افزایش وزن شوند شامل سندرم کوشینگ، پرادر-ویلی و سندرم تخمدان پلیکیستیک هستند. معلولیتها و بیماریهایی که حرکت را دشوار میکنند، مانند آرتریت، نیز میتوانند در این امر نقش داشته باشند. در میان داروهای مرتبط با افزایش وزن میتوان به برخی داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد روانپریشی، داروهای ضد تشنج، بتابلاکرها و استروئیدها اشاره کرد.
همهگیرشناسی چاقی
چاقی بسیار شایع است. بیش از ۴۰٪ بزرگسالان در ایالات متحده چاق محسوب میشوند، همانطور که تقریباً ۲۰٪ کودکان چاق هستند.
در میان بزرگسالان در ایالات متحده، میزان چاقی بر اساس نژاد/قومیت عبارت است از:
- سیاهپوستان ۵۰٪
- سرخپوستان آمریکایی/بومیان آلاسکا ۴۸٪
- اسپانیاییتبارها ۴۶٪
- سفیدپوستان ۴۱٪
- آسیاییها ۱۶٪
میزان در میان کودکان:
- اسپانیاییتبار ۲۶٪
- سیاهپوست ۲۵٪
- سفیدپوست ۱۷٪
- آسیایی ۹٪
(نرخهای ملی چاقی برای کودکان سرخپوست آمریکایی/بومی آلاسکا در دسترس نبود.)
چاقی در افراد میانسال و مسنتر شایعتر است. بر اساس سن، میزان چاقی عبارت است از:
- ۴۴٪ برای بزرگسالان ۴۰-۵۹ سال
- ۴۲٪ برای افراد ۶۰ سال و بالاتر
- ۴۰٪ برای افراد ۲۰-۳۹ سال
اگرچه محققان میگویند که میزان کلی چاقی برای مردان و زنان مشابه است، زنان بیشتر احتمال دارد که چاقی شدید یا کلاس ۳ داشته باشند.
تشخیص چاقی
برای غربالگری چاقی، پزشک شما ممکن است درباره سابقه سلامتی شما صحبت کند تا درباره الگوهای غذا خوردن و فعالیت، سابقه افزایش و کاهش وزن و موارد دیگر اطلاعات کسب کند.
آنها همچنین ممکن است:
- معاینه فیزیکی انجام دهند. آنها علائم حیاتی مانند فشار خون و ضربان قلب را بررسی میکنند و قد و وزن شما را اندازهگیری میکنند.
- محاسبه BMI. پزشک شما میتواند از قد و وزن شما برای تعیین BMI استفاده کند. اما از آنجا که بر اساس میانگینها است، BMI همیشه معیار دقیقی برای چاقی نیست. برای مثال، ورزشکاران ممکن است BMI بالایی داشته باشند اگرچه سطح چربی بدن آنها پایین است. BMI همچنین تفاوتهای سنی، جنسیتی یا نژادی را تشخیص نمیدهد. پزشک شما باید این محدودیتها را در نظر بگیرد.
- اندازهگیری دور کمر. پزشک شما همچنین ممکن است دور کمر شما را اندازهگیری کند تا ببیند آیا چربی شکمی اضافی دارید. این نوع چربی خطر ابتلا به مشکلات سلامتی مانند دیابت و بیماری قلبی را افزایش میدهد.
- آزمایش برای سایر شرایط. پزشک شما ممکن است بخواهد شما را برای شرایط مرتبط با وزن مانند دیابت و کلسترول بالا بررسی کند. آنها همچنین ممکن است به دنبال بیماریهایی باشند که میتوانند باعث افزایش وزن شوند، مانند مشکلات تیروئید.
درمان چاقی
درمانهای متعددی برای کاهش وزن وجود دارد که میتواند تأثیر زیادی بر سلامتی و احساس شما داشته باشد. حتی کاهش کم وزن نیز برای سلامتی شما مفید است.
صرف نظر از نوع درمان یا برنامهای که استفاده میکنید، غلبه بر چاقی نیازمند تغییر در عادات غذا خوردن و ورزش شما خواهد بود. پزشک شما میتواند به شما کمک کند تا تعیین کنید چه روشی ممکن است برای شما بهترین باشد.
ممکن است با یک برنامه نظارت شده کاهش وزن و ورزش شروع کنید. از پزشک خود بخواهید تا به شما در تعیین اهداف شخصی کمک کند و شما را به سایر متخصصان که میتوانند کمک کنند، ارجاع دهد. به عنوان مثال، یک متخصص تغذیه میتواند با شما برای تدوین برنامه تغذیه سالم همکاری کند، و یک فیزیوتراپیست یا مربی میتواند به شما در تحرک بیشتر کمک کند.
داروها برای چاقی
همراه با تغییرات سبک زندگی، پزشک شما ممکن است داروهای تجویزی را توصیه کند که اشتهای شما را کاهش میدهند، به شما کمک میکنند با غذای کمتر احساس سیری کنید، یا به روشهای دیگر به شما در کاهش وزن کمک میکنند. به یاد داشته باشید که این داروها ممکن است برای همه مؤثر نباشند، و ممکن است پس از قطع مصرف آنها دوباره وزن اضافه کنید.
برخی از داروهایی که FDA برای درمان چاقی تأیید کرده است عبارتند از:
- بنزفتامین (دیدرکس، رجیمکس)
- بوپروپیون-نالترکسون (کنتراو)
- سلولز و اسید سیتریک (پلنیتی)
- دیاتیلپروپیون (دپلتایت، رادتو، تنوات)
- لیراگلوتید (ساکسندا)
- لیسدکسامفتامین دیمسیلات (ویوانس)
- اورلیستات (آلی، زنیکال)
- فندیمترازین (بونتریل، ملفیات)
- فنترمین (ادیپکس، لومایرا، سوپرنزا)
- فنترمین-توپیرامات (کیوسیمیا)
- سماگلوتید (وگووی)
- مهارکنندههای SGLT2 با آگونیستهای گیرنده گلوکاگون مانند-۱
پزشکان همچنین ممکن است برخی داروهای دیابت، مانند تیرزپاتید (مونجارو) را “خارج از برچسب” برای کاهش وزن تجویز کنند، حتی اگر FDA آنها را برای این منظور تأیید نکرده باشد.
روشها و جراحیها برای چاقی
این روشها سیستم گوارش شما را تغییر میدهند تا میزان غذایی که میتوانید بخورید یا میزان کالری که بدن شما میتواند جذب کند را محدود کنند. برخی نیز بر هورمونهایی که در گرسنگی و متابولیسم نقش دارند تأثیر میگذارند.
روشهای غیر جراحی شامل:
- گاستروپلاستی آندوسکوپیک اسلیوی، که در آن پزشک بخیههایی در معده شما میزند تا میزان غذایی که میتواند نگه دارد را کاهش دهد.
- بالون داخل معده، که در آن یک بالون در معده شما قرار داده میشود و سپس با آب پر میشود تا به شما کمک کند زودتر احساس سیری کنید.
اگر چاقی کلاس ۳ دارید، ممکن است بتوانید جراحی کاهش وزن (باریاتریک) انجام دهید. این جراحیها شامل:
- باند معده، که در آن یک باند معده شما را به دو قسمت کوچکتر تقسیم میکند
- بایپس معده، که در آن پزشک یک محفظه کوچکتر در معده شما ایجاد میکند و آن را مستقیماً به روده کوچک متصل میکند.
- اسلیو معده، که در آن جراح بخشی از معده شما را برمیدارد.
- سوئیچ دئودنال، که جراحی اسلیو معده را با روشی که بخش زیادی از روده کوچک را دور میزند ترکیب میکند.
درمان روانشناختی برای چاقی
درمان شناختی رفتاری به شما تغییرات رفتاری که میتواند منجر به کاهش وزن شود را آموزش میدهد، مانند یافتن راههای غیر غذایی برای پاداش دادن به خود یا مقابله با احساسات منفی. همچنین میتواند به شما در یادگیری تکنیکهای کاهش استرس، که اغلب به پرخوری کمک میکند، یاری رساند.
درمانهای جایگزین برای چاقی
میتوانید انواع مختلفی از گیاهان دارویی و مکملها را که ادعا میکنند به کاهش وزن کمک میکنند، خریداری کنید. اما شواهد علمی کمی وجود دارد که نشان دهد هر کدام از آنها مؤثر هستند.
برخی تحقیقات نشان دادهاند که طب سوزنی یا طب فشاری میتواند تأثیر کمی بر وزن داشته باشد. این تکنیکها نقاط خاصی از بدن شما را تحریک میکنند تا سعی کنند سطح سروتونین، ماده شیمیایی دخیل در خلق و خو، احساسات و اشتها را افزایش دهند.
نابرابریهای سلامتی در چاقی
هر کسی میتواند چاق شود، اما در جمعیتهای اقلیت شایعتر است. دانشمندان همه دلایل آن را نمیدانند. این دلایل شامل ژنتیک و همچنین عادات غذایی خانوادگی و فرهنگی میشود. همچنین ممکن است شامل جنبههای اجتماعی مانند:
- عدم دسترسی منظم به غذای با کیفیت خوب (ناامنی غذایی)
- نرخ بیکاری
- دسترسی آسان به غذاهای ناسالم
- عدم دسترسی به مکانهای مناسب برای ورزش
- عدم دسترسی به مراقبتهای بهداشتی
- سطوح استرس و تروما
مردان صرف نظر از سطح درآمدشان، میزان چاقی مشابهی دارند. زنان با درآمد بالا کمتر احتمال دارد که نسبت به زنان با درآمد پایینتر چاق شوند. اما اکثر زنان چاق کم درآمد محسوب نمیشوند. در ایالات متحده، افراد ساکن در جنوب شرقی و مناطق روستایی در معرض خطر بالاتری قرار دارند.
انگ چاقی
یکی از سختترین بخشهای زندگی با چاقی، انگی است که آن را احاطه میکند. برخی افراد، افراد چاق را بینظم یا تنبل قلمداد میکنند. ممکن است در محل کار و از طرف ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی با تبعیض روبرو شوید. تحقیقات نشان میدهد که افراد مبتلا به چاقی تقریباً هر روز با انگ مواجه میشوند.
اما نشانههایی از پیشرفت وجود دارد. در سال ۲۰۱۳، انجمن پزشکی آمریکا چاقی را به عنوان یک بیماری مزمن به رسمیت شناخت. و سازمانهای حمایتی مانند فدراسیون جهانی چاقی و ائتلاف اقدام چاقی توجه را به نیاز به تغییر جلب میکنند.
انگ میتواند بر سلامت روان شما تأثیر بگذارد. تحقیقات زیادی درباره انگ چاقی وجود ندارد. اما یک مطالعه نشان داد که افرادی که با بازنگری تجربیات بد خود به شکلی مثبتتر با آن مقابله میکردند، افسردگی کمتر و عزت نفس بهتری داشتند.
عوارض چاقی
وزن اضافی به معنای فشار اضافی بر استخوانها و عضلات شما و فضای کمتر برای ریهها و سایر اندامهای شما است. این باعث میشود قلب و سیستم گردش خون شما سختتر کار کنند و التهاب در بدن شما افزایش یابد. چاقی خطر ابتلا به چندین بیماری مزمن دیگر را افزایش میدهد، از جمله:
دیابت نوع ۲
وقتی چاق هستید، اگر مرد باشید (یا جنسیت مرد به شما نسبت داده شده باشد) هفت برابر بیشتر احتمال دارد به دیابت نوع ۲ مبتلا شوید. اگر زن هستید یا جنسیت زن به شما نسبت داده شده است، دوازده برابر بیشتر احتمال ابتلا دارید.
بیماری قلبی-عروقی
چاقی خطر ابتلا به کلسترول بالا، فشار خون و قند خون و همچنین التهاب را افزایش میدهد. همه این عوامل خطر ابتلا به بیماریهای قلبی-عروقی (قلب و عروق خونی) مانند حمله قلبی، سکته مغزی و بیماری عروق کرونر هستند.
سرطان
افراد مبتلا به چاقی در معرض خطر بالاتر ابتلا به چندین نوع سرطان هستند، از جمله:
- سرطان سینه
- سرطان کولورکتال
- سرطان مری
- سرطان تخمدان
- سرطان پانکراس
- سرطان رحم
شرایط گوارشی
با چاقی، شما بیشتر مستعد سوزش سر دل و بیماری کیسه صفرا و همچنین مشکلات کبدی مانند بیماری کبد چرب هستید. بیماری کبد چرب زمانی اتفاق میافتد که چربی بیش از حد در کبد شما تجمع مییابد و منجر به آسیب میشود.
چاقی همچنین خطر ابتلا به موارد زیر را افزایش میدهد:
- آرتروز
- آپنه خواب
- آسم
- ناباروری
- عوارض بارداری
- کمر درد
- بیماری آلزایمر
- افسردگی
زندگی با چاقی
اگرچه همه افراد مبتلا به چاقی مشکلات جدی سلامتی دیگری ندارند، تحقیقات نشان میدهد که چاق بودن و سالم بودن در طولانی مدت نادر است.
اما برای بهبود سلامتی خود نیازی به کاهش وزن زیادی ندارید. با کاهش فقط ۷ تا ۹ کیلوگرم میتوانید خطر ابتلا به عوارضی مانند دیابت و نارسایی قلبی را ۱۰٪-۲۵٪ کاهش دهید.
رژیم غذایی چاقی
هیچ رژیم غذایی واحدی برای کاهش وزن بهترین نیست. آنچه برای یک نفر مؤثر است ممکن است برای دیگری مؤثر نباشد. پزشک یا متخصص تغذیه شما میتواند به شما در یافتن برنامه غذایی که مناسب نیازها و سبک زندگی شما است کمک کند. به طور کلی، یک برنامه سالم شامل موارد زیر خواهد بود:
- پیگیری مصرف غذا
- کنترل وعدههای غذایی
- انتخابهای سالمتر، مانند خوردن بیشتر میوهها و سبزیجات و چربی اشباع و کلسترول کمتر
مراقب رژیمهای غذایی مد روز که کاهش وزن سریع را وعده میدهند باشید. اگرچه ممکن است کمی وزن کم کنید، به محض قطع رژیم احتمالاً دوباره وزن اضافه خواهید کرد. بهتر است تغییراتی را اتخاذ کنید که میتوانید در طولانی مدت با آن زندگی کنید.
هزینههای چاقی
چاقی و شرایط پزشکی که میتواند همراه آن باشد، هزینههای اضافی برای درمانها، ویزیتهای پزشک، بستری شدن و موارد دیگر به همراه دارد. یک مطالعه در سال ۲۰۲۱ نشان داد که به طور متوسط، بزرگسالان مبتلا به چاقی در ایالات متحده ۱,۸۰۰ دلار بیشتر برای مراقبتهای بهداشتی نسبت به دیگران هزینه میکردند.
پیشآگهی چاقی
آیا چاقی قابل درمان است؟
برخی از متخصصان چاقی معتقدند که رژیم غذایی و ورزش به تنهایی برای مقابله با چاقی کافی نیست. آنها میگویند بدن ما تکامل یافته تا به ما در زنده ماندن در دورههایی که غذا کم بود کمک کند. بنابراین هر زمان که کالری را کاهش میدهیم، بدن ما ما را به خوردن غذاهای پرکالری و افزایش وزن سوق میدهد. به همین دلیل است که اکثر تلاشهای کاهش وزن در نهایت موفق نمیشوند.
پیشگیری از چاقی
پیشگیری از چاقی آسانتر از درمان آن است. اگر چاقی در خانواده شما وجود دارد یا متوجه شدهاید که چند کیلو اضافه کردهاید، شروع به برداشتن گامهای ساده برای بهبود عادات سلامتی خود کنید. میتوانید:
- نوشابه را به نفع آب گازدار بدون شیرینی کنار بگذارید
- ۵ روز در هفته ۳۰ دقیقه پیادهروی یا ورزش دیگری اضافه کنید
- نگهداری غذاهای چرب و شیرین در خانه را متوقف کنید
- زمان استفاده از صفحه نمایش را در اکثر روزهای هفته به یک ساعت در روز محدود کنید
نکات پایانی
چاقی یک شکست شخصی نیست. این یک بیماری پیچیده است که نیاز به مدیریت مادامالعمر دارد. خوشبختانه، گزینههای درمانی بیشتری از هر زمان دیگری در دسترس است. با پزشک خود همکاری کنید تا کنترل وزن و سلامتی خود را به دست آورید.
منبع: وب ام دی
